Zahvaljujući sve boljoj tehnologiji i sve većem iskustvu stomatologa moguće je u potpunosti nadomjestiti izgubljene zube i pri tome postići savršen estetski rezultat.
Tema ovog članka nisu uzroci koji su doveli do potpunog gubitka zuba pa ću se stoga fokusirati na pitanje rješavanja, a ne nastajanja problema. O rekonstrukciji bezube čeljusti nije moguće govoriti bez da kažem nekoliko riječi o općem zdravstvenom i psihološkom stanju pacijenata koji su se našli u toj situaciji.
Pacijenti se teško mire s činjeničnim stanjem. Osjećaju se manje vrijednima, preispituju svoje odluke iz prošlosti, imaju limitiran društveni i poslovni život, nesigurni su i preplašeni. Što je osoba mlađa, ovi problemi su izraženiji.
Drugi aspekt ovog problema je zdravstvene prirode. Zbog nemogućnosti ispravnog žvakanja hrane, ove osobe boluju od cijelog niza gastroenteroloških problema, ali i drugih problema vezanih uz gubitak zuba te vrlo često koriste analgetike.
Nakon 25 godina bavljenja stomatologijom, a posebno implantologijom, sa sigurnošću mogu reći da je prvi zadatak liječnika pružiti pacijentu psihološku pomoć. Kada bih pacijentima koji su ostali bez svih zuba morao reći samo jednu rečenicu, to bi bila:
Opustite se, ništa vam se nije dogodilo što već nismo vidjeli i, što je još važnije, znamo kako vam možemo pomoći.
Cilj svakog pacijenta koji je ikada došao u moju ordinaciju bio je fiksni ili polu-fiksni protetski rad, odnosno most na implantatima. Napominjem da je prvi korak prema tom rješenju detaljan pregled na kojem će se, između ostalog, utvrditi i uzrok gubitka zuba.
Na primjer, ukoliko je pacijent bruksist (bruksizam – škrgutanje zubima), moguće je da je upravo to bio jedan od uzroka intenzivnog propadanja zuba. Stoga, kod odluke o implanto-protetskom rješenju takvu je dijagnozu potrebno uzeti u obzir. U suprotnom, i taj rad bi mogao biti kompromitiran nakon proteka određenog vremena.
Izbor implantološke terapije uvelike ovisi i o cijelom nizu drugih čimbenika, od kojih je najvažniji stanje kosti u pojedinoj čeljusti. Opet moram naglasiti važnost prvog pregleda jer se samo fizičkim uvidom u opće stanje u ustima, uključujući i stanje gingive, može predložiti adekvatan plan terapije.
Implanto-protetska rješenja kojima se ovaj problem najčešće rješava su:
- All on 4 (najčešće kod pacijenata s izraženim manjkom kosti)
- Most na 6 ili više implantata
- Polu-fiksna proteza na 4 implantata ili
- Polu-fiksna proteza na 2 implantata.
Jedna od važnijih odluka je izbor materijala od kojih se rade protetska rješenja. Osim estetskog aspekta, svakako treba imati na umu i funkcionalni aspekt. Cilj je doći do optimalnog rješenja za pojedinog pacijenta, uvažavajući sve specifičnosti pojedinog slučaja.
Primijetili smo da se veliki broj pacijenata boji činjenice da će tijekom provođenja terapije biti bez zuba. O tome više možete pročitati na ovom blogu, a za sada ću samo reći da je taj strah potpuno neopravdan. Zahvaljujući vlastitom laboratoriju u mogućnosti smo osigurati pacijentima adekvatna protetska rješenja u svim fazama provođenja terapije.
Još jedna napomena: postoji način da postupno dođete do željenog fiksnog rada. Naime, sve implantate nije potrebno staviti odjednom. Postoje odlična protetska rješenja na svega dva ili četiri implantata. Ako tako planiramo od početka, kasnije možemo dodati još implantata i tako osigurati optimalno uporište za estetski i funkcionalno savršen protetski rad.
Šime Živković, dr. med. dent.